Pasien datang ke klinik stikes Muhammadyah Gombong di antar dengan keluhan nyeri dada sebelah kiri,lemas perut terasa sakit sebelah epigastrik, mual dan muntah akral terasa dingin sejak tiga jam yang lalu . pasien juga mengatakan batuk ada dahaknya sejak tiga hari yang lalu. Hasil cek laboratorium positif TB paru dan HIV.pada saat dilakukan pengukuran tanda tanda fital didapankan hasil TD 120/80 mmHg, RR 24 x/menit ,S 38oc ,HR 90 x / menit.
Dari tinjauan di atas di selesaikan dengan metode PBL seven jumps
1. Mengidentifikasi masalah
• Epigastrik : peningkatan asam lambung
• Akral dingin :sebagai kompensasi tubuh mencukupi kebutuhan akan darah


2. Menetapkan masalah
• Pasien mengalami batuk dahak sejak 3 hari yang lalu
• Pasien menglami nyeri dada di sebelah kiri
• Lemas perut
• Apa yang akan dilakukan setelah yang di dapatkan dari hasil lab
• Mengapa pasien bisa batuk berdahak
• Mengapa pasien mengalami mual dan muntah
• Mengapa pasien mengalami keluhan nyeri dada sebelah kiri dan perut terasa sakit di sebelah epigastrik
• Apakah ttv pasien normal
• Mengapa dapat dikatan TB paru positif dan HIV
3. Menganaliis masalah
• Apa yang Kn dilakukan setelah mendapatkan hasil dari lab
 Melakukan perawatan yang lebih intensif
 Pemberian obat secara rutin
 Menjaga pola makan
 Menggunakan body protektor dan masker
 Melakukan pengandalian infeksi nasokranial
 Istirahat yang cikup
 Ruangan selalu bersih
 Menjaga pola hidup pasien
 menanyakan tentang perkembangn nya
• mengapa psien mengalami batuk berdarah
 kondisi udara sekitar terlalu banyak polusi
 karena pasien terjangkit TB
 adanya cairan yang mengganggu jalan nafas
 kurang menjaga pola makan
 sering merokok
 tidak mengontrol kondisi tubuh
 adanya gangguan di paru-paru
 Adanya bakteri yang masuk didalam paru
 Terjadi infeksi dalam jalan nafas
• Mengapa pasien mengalami mual dan muntah
 Terjadi gangguan pencernaan
 Adanya bakteri
 Tejadi alergi
 Teelalu sering batuk sehingga tejadi muntah
 Adanya bau yang menyengat
 Salah mengkonsumsi makanan
 Asam lambung dalam meningkat
 Kelebihan cairan
• Mengapa pasien sering mengalami nyeri dada sebelah kiri ndan perut terasa sakit
 Adanya gangguan jantung
 Terlalu sering beraktivitas
 Terlalu sering membawa beban berat
 Sering mengalami batuk
 Mual dan muntah
• Apakah TTV normal
 Tidak normal karena suhunya terlalu tinngi (S= 360 – 37,50 C)
 Tidak normal karena HR terlalu cepat
• Mengapa dapat dikatakan TB positif dan HIV
 Karena pasien mengalami batuk berdahak
 Apabila setelah dirongsen terdapat bintik – bintik berwarana putih seperti awan di daerah paru
 Karena teralalu banyak bakteri masuk sehingga mengakibatkan gangguan pada sistem imun
 Karena pasien terkena virus
 Terdapat cairan pada paru- paru
 Pada pemeriksaan fisik terdapat susra khas







4. Mengorganisir masalah secara sistematik

Pasien datang ke klinik Stikes Muhammadiyah Gombong
↓
Keluhan yang dirasakan

Nyeri dada sebelah kiri lemas Perut sakit sebelah epigastri Mual dan muntah
Kegekisahan dan ketegangan otot Kekurangan cairan Pengolahan nutrisi anoreksia
Perabahan dalam kecepatan pernafasan,denyut jantung atau tekanan darah Penghematan energi Asupan makanan
Diagnosa = nutrisi berhubungan dengn kurangnya pengetahuan dasar nutrisi
Intake nutrisi menurun
Nyeri akut
Diagnosa =nyeri behubungan dengan agen2 yang mnyebabakan cidera Intoleransi aktivitas
Diagnosa = intoleransi aktifitas berhububgan dengan kelemahan umum Resiko nutrisi < kebutuhan
Diagnosa = berhubungan dengan kekurangan volume cairan

Diagnosa
 Nyeri akut berhubungan dengan agen-agen yang menyebabkan cidera
Intervensi :
 Pemberian analgentik 1
 Penatalaksanaan nyeri
 Sedasi sadar
 Intoleransi aktivitasberhubunga dengan kelemahan umum
Intervensi :
 Terapi aktivitas
 Pengelolaan energi
 Berikan pendidikan untuk pasien untuk keluarga
 Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan pengetahuan dasar nutrisi
Intervensi
 Pengelolaan nutrisi
 Pengelolaan gangguan makanan
 Pantau prilaku pasien yang berhubungan dengan berat badan
 Mual berhubungan dengan kekurangan volume cairan
Intervensi
 Penatalaksanaan cairan
 Pemantauan cairan
 Pemantauan nutrisii

5. Menetapkan tujuan belajar
 Untuk mengetahui tindakan yang di lakukan dari kasus
 Dapat membedakakan TTV normaldan abnormal
 Mampu mempelajari pemeriksaaan fisi secara sistemik menggunakan teknik ippa