MENINGITIS
A. Definisi
Meningitis adalah radang pada meningen (membrane yang mengelilingi otak dan medulla spinalis) dan disebabkan oleh virus, bakteri atau jamur (Bare, 2002 : 349)

Meningitis adalah suatu peradangan akut pada selaput otak yang disebabkan oleh bakteri, meningitis bakteri, virus, meningitis non bakteri (Bruner and suddarth, 2001 : 389)

Meningitis adalah suatu peradangan akut pada selaput otak yang diakibatkan oleh bakteri, virus, meningitis bakteri, meningitis non bakteri 90% terjadi pada anak umur 1 bulan-5 tahun (brunner and suddarth, 2001 : 386)

B. Penyebab
Sebab-sebab meningitis
1. H. Influenza strepsococcus pneumonia neisserio meningitides (95% anak diatas 2 bulan)
2. H. Influenza dominan anak (usia 3 bulan-3 tahun)
3. Streptococcus B Hemolitikus
4. Stapillococcus avreus E.coli
5. Streptococcus hemolitikus e.coli pada neonatus
6. M. Meningokok atau serebrasi Pinal Epidemik Droplet Sekresi Nasofaring
(Bare, 2002)

C. Patofisiologi
Meningitis Bakteri dimulai sebagai infeksi dan orofaring dan diikuti dengan septicemia yang menyebar ke meningen otak dan daerah medulla spinalis bagian atas. Faktor predisposisi antara lain infeksi jalan nafas bagian atas, otitis media, mastoiditis, anemia sel sabit dan hemoglobinafasis. Prosedur bedah syaraf baku dan trauma kepala.
Pengaruh imunologis
Saluran vena yang melalui nasofaring posterior, telinga bagian tengah saluran mastoid menuju otak dan dekat dengan saluran vena-vena meningen semua ini penghubungan yang menyokong perkembangan bakteri organism masuk ke dalam aliran darah dan menyebabkan reaksi radang di dalam meningen dan di bawah konteks yang dapat menyebabkan trombus dan penurunan aliran darah sereloral mengalami gangguan metabolism akibat eksudat meningen. Vaskulisis dan hipoperfusi eksudat vonulen dapat menyebar sampai dasar otak dan medula spinalis.
(Ginsberg. L, 2004)

D. Manifestasi klinis
1. Gejala meningitis diakibatkan dari infeksi dan peningkatan TIK
2. Perubahan pada tingkat kesadaran
3. Iritasi meningen
4. Regiditasi nukal
5. Tanda kering positif
6. Tanda Brudzinski
7. Kejang
8. Ruam
9. Infeksi fulminating
10. Demam
11. Takikardi
(Smelszer, 2002)

E. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan yang berhasil tergantung pada pemberian antibiotic yang melewati darah atau barrier otak ke dalam ruang subarachnoid dalam konsentrasi yang cukup untuk mengehentikan perkembangan bakteri cairan serebrospinal (css) dan darah perlu dikultur dan diterapi anti mikroba dimulai segera dapat digunakan penicillin dan ampicilin atau klorapenikal. Anti biotic jenis lain digunakan jika diketahui strenin bakteri resisten.
Dehidrasi atau syok dapat diobati dengan pemberian tambahan volue cairan kejangdapat terjadi pada awal penyakit dikontrol dengan menggunakan diazepam atau fenifan. Diuretic osmatik (manitol) dapat digunakan untuk mengobati edemam serebral.

F. Pemeriksaan Penunjang
1. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan laboratorium yang khas pada meningitis adalah analisa cairan otak, analisa cairan otak diperiksa untuk jumlah sel, protein, dan konsentrasi glukosa. Pemeriksaan darah ini terutama sel darah marah yang biasanya meningkat diatas normal. Pemeriksaan serum elektrolit dan serum glukosa dinilai untuk mengidentifikasi adanya ketidakseimbangan elektrolit terutama hiponatremi.
2. Pemeriksaan Radiologi
CT-scan dilakukan untuk menentukan adanya edema cerebral atau penyakit syaraf lainnya. Hasilnya biasanya normal kecuali pada penyakit yang parah
(longan, 2008)

G. Fokus Pengkajian
1. Aktivitas/istirahat
Gejala : gangguan tidur, kelemahan
Tanda : Kelemahan otot, penurunan rentang gerak

2. Integritas ego
Gejala : Factor stress, contoh financial. Perasan tak berdaya, taka ada harapan, tak ada kekuatan
Tanda : menolak, ansietas, takut, marah, perubahan kepribadian

3. Neurosensori
Gejala : Sakit kepala, panas dingin, muntah, kejang-kejang, kaku kuduk
Tanda : gangguan status mental, ketidak mampuan berkonsentrasi, penurunan tingkat kesadaran

4. Makanan dan cairan
Gejala : Penurunan berat badan, malnutrisi, menolak untuk makan, anoreksia, nyeri ulu hati, mual muntah, kemampuan menelan buruk
Tanda : perubahan turgor kulit, penurunan otot, otot-otot mastikasi lemah

5. Nyeri dan Kenyamanan
Gejala : Sakit kepala, Kejang, demam
Tanda : Perilaku berhati-hati/ distraksi gelisah

6. Interaksi social
Gejala : Kesulitan menentukan kondisi, contoh tak mampu bekerja, mempertahankan fungsi peran biasanya dalam keluarga

7. Personal Hygiene
Gejala : Menurunnya perawatan diri

H. Dx Keperawatan dan Fokus Intervensi
1. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan kurang aktivitas
Tujuan : paisen tidak terjadi ulkus
Kriteria hasil :
- Mengenal perubahan pada struktur kesehatan yang mempengaruhi kulit
- mengikuti strategi pengendalian resiko yang dipilih

Intervensi
i. Tinggikan bagian kepala tepat tidur
ii. gunakan teknik yang benar dalam mengubah posisi, meindahkan dan memiringkan
iii. ganti posisi pasien setiap 1-2 jam secara teratur jika memungkinkan
iv. hilangkan kelembaban yang berlebihan pada kulit akibat keringat, drainase luka, inkontinesia
v. gunakan balutan transparan untuk area yang berisiko untuk melindungi kulit dari kebasahan
(Wilkinson, 2006 : 465)


2. Resiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan untake in adekuat
Tujuan : Nutrisi pasien terpenuhi
Kriteria hasil :
-adanya asupan makanan
-asupan cairan oral /IV
Intervensi :
i. Anjurkan keluarga pasien untuk memberikan makanan dalam porsi kecil tapi sering
ii. Anjurkan untuk menyajikan makanan dalam keadaan hangat
iii. Anjurkan agar pasien banyak minum air putih
iv. Kolaborasi untuk pemenuhan nutrisi
(Wilkinson, 2006 : 319)

3. Hipertermi berhubungan dengan proses infeksi
Tujuan : pasien akan menunjukkan termoregulasi
Kriteria hasil :
- suhu tubuh dalam rentang normal (36.5 C- 37C)
- Perubahan warna kulit tidak ada
- Nadi dan pernafasan dalam rentang normal
Intervensi
i. Monitor tanda-tanda vital
ii. Pantau tekanan darah nadi dan pernafasan
iii. Pantau adanya perubahan warna kulit
iv. Anjurkan untuk mengompres air hangat
v. Pantau hidrasi
vi. Kolaborasi pemberian anti piretik
(Wilkinson, 2006 : 220)

















DAFTAR PUSTAKA

Brunner and Suddarth. 2002. Keperawatan Medikal Bedah, Edisi 8 Volume 2. Jakarta: EGC.
Corwn elizabeth. 2001. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta: EGC.
Doengoes Marlyn. 2000. Rencana Asuhan Keperawatan, Edisi 3. Jakarta: EGC.
Huddak dan Gallo. 1996. Perawatan Kritis, Edisi VI, Volume II. Jakarta: EGC.
Mansjoer, Arif. 2000. Kapita Selekta Kedokteran. Jakarta: Medika Acisculapus.
Wartonah, Tarwoto. 2006. Kebutuhan dasar Manusia dan Proses Keperawatan, Edisi 3. Jakarta: Salemba Medika.
Wilkinson, Judith. M. 2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan NIC NOC. Jakarta: EGC.